6 millimetrin aukko
18.1.2012 oli tavallinen keskiviikko monin tavoin. Laitoin sinut autonistuimeen ja suuntasimme kohti vastasyntyneiden poliklinikkaa. Sinulla oli jäntevyyskontrolli. Jouduit tekemään monenlaisia liikkeitä ensin fysioterapeutin ja sitten lääkärin kanssa. Olit urhea, vaikka jotkut liikkeet olivat sinulle raskaita. Jäntevyytesi oli jo melkein normaalin luokkaa.
Kaiken muun ohessa sinulta kuunneltiin myös sydänäänet. Lääkäri totesi, että sinulla on myös vastasyntyneille tyypillinen sivuääni. Kuitenkin hän pyysi hoitajaa kysymään, josko sydänpoliklinikalla olisi vapaa aika, jotta tarkistettaisiin mistä tuo ääni johtuu. Lääkäri kuitenkin sanoi, että luultavasti siellä ei ole mitään. Niin ei varmaankaan, mietin, olet voinut niin hyvin.
Sydänultran kestäessä ja kestäessä olit todella reipas. Olit siinä isolla sängyllä valkoisen lakanan päällä alastomana vain vaippa ylläsi. Sormesi ja jalkasi olivat viileät. Pidin sinua käsistä kiinni. Puristit sormiani. Hoitaja laittoi soittorasian päälle, koska olit hieman jännittynyt ja se rauhoitti sinua. Lääkärin tutkiessa vakavana pitkään ja hartaasti sydäntäsi, aloin pikkuhiljaa aavistella, että kaikki ei ole kohdallaan. Rauhallisesti hän ilmoitti sinulla olevan synnynnäisen sydänvian –avoin valtimotiehyt (PDA). Aukko on n. 6mm, mikä on suuri. Lääkäri totesi, että vain yhdellä lapsella on ollut hänen työuransa aikana yhtä suuri aukko. Olin tyynen rauhallinen ja kyselin paljon kysymyksiä. Toivoin toki, että isi olisi voinut olla mukana.
Meidät lähetettiin keuhkokuvauksiin ja sitten palasimme vielä takaisin sydänpolille. Lääkäri ihmetteli, että olit niin hyvinvoiva, vaikka aukko on niin suuri. Olet jaksanut syödä hyvin ja painosi on noussut normaalisti. Äiti oli tosin ihmetellyt, kun hengästyt aika pian syötyäsi viisi minuuttia. Luulin, että se on normaalia sinun ikäisellesi vauvalle. Koska olet niin pieni, tilannetta seurataan, mutta aukon ollessa niin suuri, sinulla aloitetaan nesteenpoistolääkitys, jotta tilasi ei huonontuisi.
Nyt olen alkanut ymmärtämään mitä ’äidin huoli’ oikein pitää sisällään. Se on sitä kun sydän itkee pelosta, että jotain tapahtuu sille, jota rakastaa enemmän kuin pystyy selittämään, tai pahimmassa tapauksessa menettää. Olet ollut elämässäni vasta kaksi kuukautta, mutta tuntuu siltä, että rakkauden todellista merkitystä alan vasta kauttasi ymmärtämään.
Itkin vasta autossa kotimatkalla, jotta et ihmettelisi miksi äiti on surullinen. Itkin huolesta, mutta ennen kaikkea siksi, että en haluaisi sinun joutuvan kärsimään. Tiedän kuitenkin, ja sen haluan sinullekin opettaa, että olet Korkeimman käsissä. Olet ollut, olet ja tulet aina olemaan.
_____________________________________________________________________________________________
PDA
‘Normaalisti lapsen syntymän jälkeen valtimotiehyt sulkeutuu ja surkastuu pois. Lapsilla, joilla näin ei tapahdu, seuraa verenvirtaus systeemiverenkierrosta keuhkoverenkiertoon. Jos lapsella on pieni tai keskisuuri valtimotiehyt, ei suorituskyky välttämättä heikkene, mutta se altistaa hengitystieinfektioille, jotka aiheuttavat sydämen vajaatoiminnan oireita. Jos lapsella on suuri valtimotiehyt, voi hänellä esiintyä seuraavia oireita: - Sydämen vajaatoimintaa – Silminnähden sairaannäköinen lapsi - Tiheää hengitystä - Hikoilua - Pysähtynyttä kasvua - Sivuääniä sydämessä’
http://terveysnetti.turkuamk.fi/perhenetti/synnynnainensydanvika)
‘Avoin valtimotiehyt (PDA) aiheuttaa oikovirtauksen aortasta keuhkovaltimoon, mikä kuormittaa sydämen vasenta puoliskoa ja saattaa aiheuttaa keuhkovaltimopaineen kohoamisen. Valtimotiehyt voidaan useimmissa tapauksissa sulkea katetritekniikalla. Pienet valtimotiehyet voidaan sulkea metallikierukalla (Flipper coil®, Cook Medical), joka viedään paikalleen reisivaltimosta käsin. Keskisuuret ja suuret valtimotiehyet suljetaan yleensä verkkolaitteella (Amplatzer® Duct Occluder, AGA Medical). Tämä asennetaan viemällä ensiksi katetri reisilaskimon kautta oikeaan kammioon, keuhko- valtimoon ja valtimotiehyeeseen, jossa se avataan siten että laitteessa oleva levy asettuu aortan puolelle PDA:n suulla olevaan poukamaan ja sulkulaitteen runko-osa valtimotiehyen sisälle. Tänä vuonna on tullut markki- noille uusi PDA:n sulkulaite (Amplatzer® Duct Occlu- der II, AGA Medical), joka on pidempi ja joustavampi ja soveltuu sellaistenkin valtimotiehyiden sulkuun, joita ei aikaisemmilla laitteilla ole saatu hoidetuksi. Molempien Amplatzer PDA-sulkulaitteiden kohdalla potilaan painon tulisi olla yli 6 kg ja laskevan aortan läpimitan yli 9 mm.’
aana Pihkala lastenkardiologian dosentti, erikoislääkäri Sydäntutkimusyksikkö Lasten ja nuorten sairaala PL 281 00029 HUS jaana.pihkala@hus.fi
